Qu’est ce qu’une épisiotomie ?
Une épisiotomie est une incision chirurgicale du périnée
de 2 à 3 cm que pratique parfois le médecin ou la sage-femme au
cours de la phase d'expulsion afin d’agrandir l’orifice vulvaire
pour faciliter le passage de la tête de l'enfant. Elle est réalisée
avec une simple paire de ciseaux, en protégeant la tête du bébé.
Cette incision a pour but d’élargir l’ouverture du vagin
et donner plus d’espace au bébé pour passer en fin d’accouchement.
Cette intervention est pratiquée généralement par une sage
femme ou le médecin accoucheur qui recoud également les différentes
couches sectionnées (la partie basse du vagin, les muscles périnéaux
puis la peau) avec des fils résorbables qui disparaît en 10 à
12 jours.
Les différents types de l’épisiotomie
Episiotomie médiane : incision de la fourchette qui part de la vulve
vers l’anus. Elle est, parfois, considérée plus facile à
recoudre.
Episiotomie médio latérale : incision diagonale sur un coté
du périnée, de la vulve vers la fesse gauche ou droite, ce qui
peut prévenir la déchirure de l’incision vers le rectum.
Episiotomie latérale : médicalement proscrite, elle augmente le
risque d’une lésion des glandes de Bartholin au moment de l’incision.
Pourquoi pratique t-on une épisiotomie ?
| Une épisiotomie est pratiquée dans le but de
prévenir une éventuelle déchirure de la vulve ou du
périnée, pouvant aller du vagin jusqu’à l’anus.
Il est recommandé dans les cas suivants : |
| • |
La vulve est trop étroite et risque d'être déchirée
lors de l'accouchement ; |
| • |
Le périnée est trop tonique, en particulier chez les primipares
; |
| • |
Lorsque l'enfant est trop gros, prématuré (son crâne
est fragile et ne doit pas subir de traumatisme. |
L'épisiotomie a aussi pour objectif d'éviter la déchirure
du périnée, qui était trop fréquente autrefois.
On la réalise surtout pour éviter les cicatrices : une déchirure
du périnée (qui peut atteindre l'anus) est difficile à
soigner et peut laisser une cicatrice rétractile, alors qu'une épisiotomie
donne une cicatrice propre, contrôlée, plus facile à réparer,
dans un endroit où elle n'est pas gênante et demande moins de temps
pour guérir qu’une déchirure naturelle cutanée.
Quelles sont les conséquences d’une épisiotomie ?
Certaines femmes qui ont eu cette intervention se plaignent plus que les autres
de douleurs qui rendent plus difficile la station debout ou assise. Ces désagréments
passent en général rapidement. Pour d’autres, l’épisiotomie
passe presque inaperçue.
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