La surveillance médicale des femmes enceintes a fait d’importants progrès au cours des dernières décennies. Elle a permet de faire reculer le risque des maladies susceptibles, en cours de grossesse, de compromettre la santé future de la mère et d’entraîner des malformations congénitales chez l’enfant.

Certaines maladies antérieures à la grossesse risquent de la perturber en favorisant chez le fœtus l’apparition de malformations à des degrés divers.

Le diabète

Le diabète, qui avait autrefois des conséquences dramatiques pour la mère comme pour l’enfant (50% des femmes succombaient au coma diabétique et une sur trois mettait au monde un enfant vivant), a vu son pronostic complètement modifié par le traitement insulinique. Les avortements et les accouchements prématurés ne s’observent plus que dans 10% des cas.

La fin de la grossesse et l’accouchement sont particulièrement surveillés, car le bébé est généralement gros (il peut atteindre 6 kg) et fragile. En principe, la future mère est hospitalisée quelques semaines avant l’accouchement ; celui-ci est pratiquée par césarienne, à partir de la trente-huitième semaine, pour éviter toute souffrance à l’enfant.

Un état prédiabétique ignoré est quelquefois plus ennuyeux qu’un diabète reconnu. En effet, non traité, il évolue et provoque à la longue des altérations hormonales. Les conséquences les plus graves sont l’accouchement prématuré et la mort précoce du nouveau-né.

Aujourd’hui, grâce aux contrôles effectués tout au long de la grossesse, les états prédiabétiques peuvent être diagnostiqués et soignés à temps.

Les maladies cardiaques

Les maladies cardiaques n’ont pas toutes la même gravité : au delà d’un certain seuil, la grossesse sera contre-indiquée ; dans le cas d’affections moins sérieuses, des mesures de prudence seront adoptées pour compenser le travail supplémentaire que la grossesse impose au cœur. Un régime sans sel, du repos et une surveillance médicale suivie permettent le déroulement d’une grossesse pratiquement normale.

C’est l’accouchement et la période qui le suit qui présentent les plus grands risques : le premier par l’effort physique considérable qu’il impose au cœur, la seconde par les modifications circulatoires importantes qu’elle entraîne.

Les répercussions des cardiopathies sur la grossesse sont limitées : Les avortements spontanés sont rares ; en revanche, l’accouchement prématuré au septième ou huitième mois est relativement fréquent.
Pour corriger certaines malformations cardiaques, on peut envisager une intervention chirurgicale au cours du premier trimestre de la grossesse. Elle ne présente pas de danger pour l’embryon.

Voir aussi : maman ;