Comment savoir si une grossesse a débuté
en moi?
Il existe plusieurs moyens de tester cela. Mais si les tests de grossesse donnent
une bonne indication sur l'état de la femme qui les pratique, ils ne
révèlent rien sur la qualité de la grossesse en elle- meme.
Pourtant, savoir si on est enceinte ou pas est toujours important pour une femme.
Ce n'est pas tant parcequ'au début de sa grossesse, il y a un risque
d'induire des anomalies chez l'enfant si elle ne prend pas certaines précautions.
C'est surtout parcequ'elle est en grand désir d'enfant. C'est pour cela
que les tests de grossese existent. Par ailleurs, d'autres signes précoces
de la grossesse sont recherchés aussi lors de la visite chez le gynécologue.
Pourquoi savoir?
A coté du bonheur que vous apporte cette bonne nouvelle, il est important
de savoir si une grossese démarre et quel est son pronostic. Les trois
premiers mois sont les plus délicats pour vous et votre futur bébé.
C'est à ce moment que tous les organes se construisent et que votre grossesse
est
également la plus fragile. Cela implique la prise de certaines précautions
indispensables ( supprimer certains médicaments, l'alcool, le tabac,
l'exposition à certains produits dangereux, etc.) et une certaine modification
de votre façon de vivre ( reposez-vous suffisamment ).
Quels sont les signes qui doivent vous mettre
la puce à l'oreille?
Si l'absence de règles est le principal signe de votre état, certaines
femmes savent déjà qu'elles sont enceintes avant meme le moindre
retard. Cette présomption repose sur l'apparition de l'un ou l'autre
changement physique ou symptome qui apparait sous l'impégnation des hormones
( surtout des oestrogènes ).
Par exemple, vos seins se modifient. Ils augmentent de volume et vous ressentez
une sensation de tension. Les veines sous la peau de la poitrine sont plus visibles
et les mamelons sont de plus en plus bruns.
Beaucoup d'entre vous présentent également des signes divers comme
des nausées, des vomissements, une constipation, une somnolence importante,
une modification de l'appétit et du gout, des vertiges, une irritabilité
ou encore l'envie fréquente d'uriner.
Votre odorat se modifie et vous ne supportez plus certaines odeurs, pourtant
exquises. Le plat de pates aux fruits de mer dont vous raffolez vous rend malade.
Etonnamment, bien que vous soyez au début de votre grosssse, vous n'arrivez
plus à fermer le bouton de votre pantalon. Dès le début,
il peut exister une infiltration d'eau au niveau des tissus qui donne un certain
empatement au niveau de la taille.
Quel est le premier signe?
Comme nous venons de le dire, le premier signe est sans aucun doute l'absence
de règles.
Ce retard est évocateur d'une grossesse si le cycle est habituellement
régulier, que vous etes en bonne santé et que vous n'avez pas
changé de vie récemment ( stress, examens, déménagements,
voyages, etc.).
Parfois, lorsque l'embryon s'implante dans la cavité de l'utérus,
vous pouvez présenter quelques pertes de sang . Attention, il ne faut
pas prendre ces saignements pour des menstruations! En effet, vous allez vous
tromper dans l'évaluation de la date de vos dernières règles.
Une courbe de température peut-elle
révéler une grossesse?
Pour avoir une courbe de température correcte, vous prenez votre température
anale tous les matins avant de vous lever.
Vous remarquerez qu'au moment de l'ovulation, votre température augmente
de 4 à 5 dixième de degré. Par exemple, de 36,4°C vous
atteignez 36,9°C. Après l'ovulation, la température reste
élevée, en plateau, avant de chuter le premier jour des saignements.
En cas de grossesse, ce plateau continue au-delà de 14 jours pour ne
plus descendre. Si votre température reste élevée après
16 jours, il y a presque 99% de chance que vous soyez enceinte. Cependant, les
courbes de température ne sont pas toujours aussi faciles à analyser
et peuvent etre rapidement perturbées.
Comment etre certaine?
Il existe des moyens fort simples pour avoir la confirmation de votre état:
les tests de grossesse. Ceux-ci se basent sur la détection d'une hormone
appelée HCG, sécrétée uniquement par la femme enceinte
et dés que l'embryon est installé dans la paroi de l'utérus.
Cette hormone est détectable dans le sang environ une dizaine de jours
après la fécondation. Dès le premier jour de retard des
règles, elle est également détectable dans les urines.
En vente en pharmacie, vous trouverez de très nombreux tests urinaires.
Il est préférable de les utiliser avec les urines du matin, très
concentrées en HCG. Ces tests sont fiables, mais un test négatif
n'exclut pas toujours une grossesse car il est peut etre pratiqué trop
tot dans le cycle.
Aussi, ces test demandent une confirmation par une prise de sang.
Comment met-on en évidence la présence
d'HCG ?
Les différents tests de grossesse disponibles en pharmacie et réalisables
par soi-meme reposent sur le principe de la détection d'HCG et ne peut
donc réagir avec aucune autre substance. La liaison de l'HCG à
son anticorps va ensuite provoquer une réaction chimique aboutissant
à un changement de couleur dans le test.
Comment pratique -t-on le test?
Le principe d'utilisation des tests est simple et bien expliqué sur la
notice. Quelques gouttes d'urine sont appliquées à l'aide d'une
pipette sur une petite pièce de buvard.
Dans certains tests, la femme doit uriner directement sur une bandelette de
plastique ou de carton, portant les réactifs. Dans tous les cas, les
urines doivent etre testées immédiatement après avoir été
émises. Elles seront de préférence matinales car plus concentrées
à ce moment. L'urine testée migre sur le buvard et, si la femme
est enceinte, l'HCG réagit avec une fine bande imprégnée
d'anticorps. Dans ce cas, on verra apparaitre une ligne colorée, généralement
rose ou bleue, sur
fond clair. Pour s'assurer de la validité du test, une seconde bande
réagit autematiquement, qu'il y ait grossesse ou non. Ainsi, deux bandes
colorées traduisent un état de grossesse tandis qu'une seule l'exclut.
Ces tests sont très fiables, (pourcentage d'erreur inférieur à
0,5%). On peut utiliser les tests de grossesse dès le premier ou le second
jour de retard de règles.
A partir de quand peut-on faire un test?
la plupart des tests, aujourd'hui, sont tellement sensibles qu'ils peuvent etre
utilisés dès le retard des règles, alors qu'avant il fallait
souvent attendre quelques jours. Les médecins, eux, disposent d'un test
beaucoup plus sensible encore. Il se fait à partir du sang de la patiente
et devient positif trois ou quatre jours avant retard des règles. Ce
test est plus fiable que ceux effectués sur les urines.
Un test positif est-il toujours rassurant?
Un test de grossesse positif signifie qu'il y a un embryon. Mais cela ne veut
pas dire que le foetus est viable. En effet, il peut se produire une fausse
couche assez rapidement après la nidation. Cette dernière passe
généralement inapercue puisqu'elle ne provoque pas toujours un
retard des règles. Mais il peut aussi s'agir d'une grossesse extrautérine,
dangereuse pour la santé de la patiente.
N'y a-t-il plus de règles pendant la
grossesse?
Normalement, les règles sont interrompues pendant la grossesse. Mais
il ne faut pas se laisser induire en erreur par le signe de Hartmann. C'est
un petit écoulement de sang qui survient au moment de la nidation de
l'oeuf dans l'utérus. L'écoulement est moins important et le sang
est moins rouge que lors des menstruations. Il peut etre pris par la femme pour
ses dernières règles, ce qui fausse les calculs de l'age de la
grossesse ... de quelques trois semaines! Mais ce signe
ne survient que chez un quart des femmes.
Par ailleurs, certaines femmes, par un mécanisme encore inconnu, restent
réglées toute leur grossesse, et c'est à d'autres signes
qu'elles se découvrent enceintes.Ce ne sont que des cas isolés.
En général, tout saignement génital au cours de la grossesse
est pathologique.
Que faire pour etre sure que l'embryon est
vivant?
Le test de grossesse est un bonindice s'il est effectué correctement
et au bon moment. Mais seul un examen échographique et un examen clinique,
en consultation de gynécologie, pourront dire si la grossesse est intra-utérine,
si elle contient un embryon et si celui-ci est vivant, bien placé,...
Quand consulter et que s'y passera-t-il?
Lors de votre première consultation, entre 6 et 8 semaines de grossesse,
votre médecin vous posera quelques questions afin d'évaluer votre
état de santé et l'évolution probable de votre grossesse.
*Tout d'abord, les maladies de vos parents, de vos frères et soeurs ainsi
que du papa du bébé sont passées en revue. Toute maladie
générique, meme si elle touche un parent fort éloigné
doit etre signalée.
*Votre passé médical, chirurgical et gynécologique fait
également l'objet d'un questionnaire afin de dépister d'éventuels
facteurs de risque. De meme, le déroulement de vos grossesses précédentes
peut donner aperçu précieux pour le médecin car certains
événements se répètent d'une grossesse
à l'autre.
*Un examen physique complet déterminera si votre état de santé
est bon. Votre médecin prend note soigneusement de votre poids et surtout
de votre tension artérielle.
Comment calculer la date du terme?
Vous allez évaluer avec votre médecin la date du terme de votre
grossesse en fonction du premier jour de vos dernières règles.Une
grossesse dure environ 40 semaines. Ainsi, vous rajoutez 9 mois et 7 jours à
la date de vos dernières règles. Par exemple, si elles remontent
au 13/01, votre date d'accouchement est le 20/10. Il est important de déterminer
le plus exactement possible la date du terme afin d'évaluer la bonne
croissance de l'embryon.
A la lumière de tous ces éléments, le médecin pourra
prendre les mesures nécessaires pour surveiller au mieux votre grossesse.
Que va-t-on vérifier à la première
prise de sang?
L'analyse de sang, prescrite lors de votre première visite médicale
est essentielle pour faire le point de votre santé. Elle confirme votre
groupe sanguin et le facteur rhésus (signe+ ou - qui accompagne votre
groupe ). En effet, une femme - qui attend un enfant + risque de fabriquer des
anticorps contre les globules rouges du bébé. C'est pourquoi,
ces femmes encientes nécessitent une surveillance particulière.
On vérifie également si vous etes anémique et on controle
votre taux de fer. Le développement de certaines maladies infectieuses
pendant la grossesse est dangereux pour la bonne croissance du bébé.
Une simple prise de sang permet de savoir si vous en avez déjà
souffert précédemment, ce qui vous protège contre une réinfection.
C'est pourquoi, on dose les anticorps de la rubéole, de la toxoplasmose,
d'un virus (le CMV ou cytomégalovirus) et évidemment du HIV (sida).
Si vous n'etes pas immunisée contre l'un ou l'autre de ces micro-organismes,
on vérifie tous les mois si vous avez été récemment
infectée.
Que va-t-il se passer lors des consultations
suivantes?
Tous les mois, vous allez vous rendre chez votre médecin afin de suivre
la bonne évolution de la grossesse. Après quelques questions sur
votre état de santé pendant le mois qui vient de s'écouler,
il pratiquera un examen gynécologique, vous pèsera et prendra
votre tension.
* Une simple analyse d'urine permet de déterminer la présence
de sucre, d'albumine et les signes d'une infection.
* Selon chaque femme enceinte, il prescrira ou non une prise de sang.
* A l'aide d'un appareil déposé sur le ventre, vous pourrez écouter
les battements rapides du coeur de votre enfant.
* Enfin, le dernier mois, les visites auront lieu toutes les semaines.
Quand faut-il faire des échographies?
Le principe de l'échograpfie repose sur celui des ultrasons. Les ultrasons
traversent la peau et le liquide amniotique puis résonnent sur les os
et le cartilage pour d'émission et etre visualisés sur l'écran.
Trois échographies sont recommandées au cours de grossesse.
* La première a lieu aux environs de la onzième ou douzième
semaine. Elle permet de connaitre le nombre de foetus, la place du placenta
et de visualiser les battements cardiaques. Enfin, certaines malformations sont
visibles ainsi que les grossesses extrautérines et les menaces de fausses-couches.
L'age exacte du foetus et donc la date de l'accouchement sont évalués
en mesurant la distance entre son coccyx et le haut de son
crane.
* La seconde échographie, la plus inportante, est pratiquée entre
la vingt-quatrième semaine. Elle a pour but de visualiser les annexes
et leur bon fonctionnement: placenta, liquide amniotique et cordon ombilical.
Elle permet de controler la croissance harmonieuse du bébé et
de dépister d'éventuelles malformations et anomalies. C'est pourquoi,
pendant environ une demi-heure, le médecin s'attelle à visualiser
tous les contours des membres et des organes. Si vous le désirez, il
est possible de connaitre le sexe de l'enfant s'il est dans une position favorable.
*La troisième échographie, aux environs de la trente-deuxième
semaine de grossess, permet de controler la position du bébé (siège
ou tete), la quantité de liquide amniotique et le bon fonctionnement
du placenta. Evidemment, on controle toujours la croissance et le bon développement
de l'enfant.
Plus l'enfant grandit, plus il est facile de controler le bon fontionnement
des organes comme le coeur, les reins ou encore les mouvements respiratoires....
Qu'en est-il du diagnostic prénatal?
Entre la quinzième et la dixseptième semaine de grossesse, le
médecin vous prescrit un "triple test". Ce dernier permet de
mesurer dans votre sang le taux de trois hormones importantes. Si l'une de celles-ci
est retrouvée dans des taux anormaux, il est possible d'évaluer
la probabilité d'etre en présence d'une trisomie (mongolisme).
Dans ce cas, on conseille de pratiquer un prélèvement du liquide
amniotique afin de faire une analyse des chromosomes du bébé.
Heureusement, si la prise de sang est correcte et que l'échographie ne
montre pas d'anomalies, il y a 99% de chance que votre enfant soit tout à
fait normal.
Au moindre "doute" lors de la deuxième échographie,
le médecin peut demander une série d'examens qui permettent un
meilleur diagnostic: ponction de liquide amniotique, ponction des villosités
du placenta ou encore foetoscopie (endoscopie du foetus).
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